腰椎退行性病变指腰椎的组织结构自然老化发生退变的一组疾病，包括退行性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等，主要临床表现为腰背痛或腰腿痛。临床以保守治疗为主，重症患者可进行手术治疗。
(资料图)
腰椎退行性病变患者通常有不同程度的神经压迫症状，如腰背或腰腿疼痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、肢体麻木、大小便功能障碍、肢体瘫痪等，也可以存在无症状期。
腰椎退行性病变的症状
1.腰背/腰腿痛：因退变组织刺激纤维环外周和周围韧带的局部神经造成腰痛，常为首发症状，也可压迫刺激神经根造成单侧或双侧腿痛，长期站立或行走后疼痛加重，卧床休息后可缓解。
2.坐骨神经痛：由于退变组织压迫导致坐骨神经痛;最常见的是腰5骶1神经根出现压迫刺激，因为它们是坐骨神经的主要组成部分，会沿着坐骨神经产生疼痛，疼痛具有放射性，由臀部开始，沿大腿后方向小腿及足背部延伸。
3.间歇性跛行:增生的骨组织和肥厚的黄韧带，造成腰椎管狭窄，在直立和行走时，可造成椎管进一步加剧狭窄，使内部的马尾神经同时出现瘀血和缺血，逐渐出现神经症状。随着压迫时间增加，小腿乏力、麻木感加重而跛行，坐位、弯腰和下蹲都可以减轻椎管结构狭窄，从而使马尾神经血液流通改善，症状缓解，继续直立活动后症状再次出现。这种反复出现的跛行称之为：间歇性跛行。
4.感觉及肌力异常:当压迫神经根可以出现感觉和运动神经异常。感觉神经的刺激症状为疼痛，出现障碍是会产生肢体麻木感或感觉迟钝；运动神经刺激可产生肌肉痉挛，障碍可出现下肢肌力下降。若压迫马尾神经，可形成马尾综合征，表现为大小便功能障碍、鞍区感觉异常等。
腰椎退行性病变的治疗
腰椎退行性病变患者多以保守治疗为基础，包括休息，支具，痉挛肌肉按摩解痉及药物治疗，当保守治疗无效，严重影响工作和生活时，应及时进行手术治疗。
腰椎退行性病变有以下几种治疗方法：
1. 一般治疗/保守治疗；严格卧床休息，一般在3-6周可缓解疼痛症状；短时间内佩戴腰围，在其保护下适当进行活动；有椎间盘退变者，可进行骨盆牵引治疗，即平躺在病床上，利用医疗设施将骨盆固定在床尾，能缓解腰椎的压力。
2. 药物治疗；由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
3. 手术治疗；手术方法包括传统开放手术和微创手术。前者通过切开减压、融合治疗，具有疗效确切、操作安全等优点，但创面大，术后并发症多；后者有创伤小、出血量少、术后疼痛较轻等优点，但对操作者技术要求高，容易损伤神经。医生会根据腰椎退变的部位和程度，选择不同的手术方式。
4. 中医治疗；推拿、按摩、针灸、理疗等传统疗法，能减轻肌肉紧张、痉挛，缓解疼痛。推拿按摩时应注意操作手法，要动作轻柔，使用蛮力会加重病情。
腰椎退行性病变是长期慢性病，日常生活中通过适当锻炼，加强腰腹肌肉力量，尽量避免重体力活动，必要时佩戴腰围，减少腰椎磨损、受伤的几率。
