相信很多中老年人都出现过这种情况,随着年龄的增长,两只手总是不由自主地抖个不停,吃饭、写字都会受到严重的影响,想停也停不下来,让人非常苦恼。
很多人出现手抖的情况后,很容易将这种症状跟帕金森症联想到一起。但其实,引起手抖的原因有很多,手抖也可以分为不同的类型。
手抖在医学上怎样解释?又分为哪几种类型?
手抖是一种很常见的症状,在医学上称之为“震颤”。除了手会震颤外,身体的其他部位也会,比如头、下颌、声带、腿等。
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震颤基本可以分为生理性震颤和病理性震颤两大类。
正常人都存在高频率的生理性震颤,但因为颤动幅度很小、频率很高 (约10~12次/秒),通常很难被察觉到。
但是有些人的生理性震颤的幅度天生就很大,容易被察觉到,如果再出现精神紧张、焦虑、兴奋、惊恐、肌肉疲劳、饮用过多咖啡或浓茶等兴奋性饮料的情况,震颤就会更加明显了。
生理性震颤虽然对健康没有影响,但会引起一些生活或工作的不便,比如在端着相机拍照时因为手抖而拍不清晰,因情绪紧张而手抖难以进行精细操作,演讲时因紧张出现肢体或声音颤抖等。
许多人年纪大了手开始发抖,认为是上了年纪的原因,是正常现象。其实不然,老人手抖虽然表现在手上,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。
正常情况下,随着年龄的增长,人的脑细胞也会减少,而脑细胞的衰亡、神经细胞的老化,都会导致小脑萎缩,引起协调功能异常。
还有一些疾病、药物、毒物也会增强生理性震颤,需要引起警惕并及时处理:①低血糖、甲亢 、嗜铬细胞瘤等疾病;②酒精、阿片类药物、苯二氮卓类药物(一般为助眠抗焦虑作用)戒断反应;③平喘药物特布他林、血管活性药物异丙肾上腺素与肾上腺素、强效抗炎药糖皮质激素、抗抑郁药物、抗精神病药物等;④汞、铅等重金属中毒。
虽然大部分的震颤是生理性震颤,但也有些震颤是疾病引起的,即病理性震颤,需要及时就医诊治。
病理性震颤又分为静止性震颤、特发性震颤、意向性震颤、功能性震颤,原发性书写震颤、其他少见的病理性动作性震颤等。
静止性震颤是指身体在完全放松的状态下发生的震颤,随意运动时则不会出现。例如当手完全放松下垂时会出现手抖, 一旦做手部上抬等动作时抖动就会消失。
特发性震颤是一种遗传性疾病,青年期就可发病,随着年龄增加而症状加重,30%~70%的患者家族中有类似症状者。
特发性震颤的主要表现为肢体、面部及声带的不自主震颤,多为手部的低幅度、高频率、姿势性震颤,如双手平举时可出现,或做指向性动作时(如往玻璃杯里倒水或手指做指鼻动作)出现。
还可以表现为下肢震颤 、声音震颤、头部垂直性震颤 (点头)或水平性震颤(摇头)。有意思的是,少量饮酒可减轻特发性震颤,摄入咖啡因不会加重特发性震颤,这与生理性震颤不同。
而意向性震颤是指在执行目的性、指向性动作时出现的震颤,多见于小脑病变。例如手臂伸直后,用手指指鼻尖的过程中,手会控制不住地抖动,但指到鼻尖后就不再抖动。或者伸手拿物体的过程中控制不住地抖动,一旦拿到物体就不再抖动。
因此,不同疾病引起的手抖,也会有不同的表现。
不同疾病的手抖,症状也不一样
生理性手抖经常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛和极度疲劳的情况下出现,一旦上述引起手抖的原因消失,手抖也会随之消失。病理性手抖是人体患有的疾病引起的,往往表现为无法控制的抖动,其程度也更加严重一些。
下面是几种引起手抖的常见疾病:
帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,又称“震颤麻痹”,多发于 50 岁以上的中老年人。在中国,每100个中老年人中就有1~2个帕金森病人。
帕金森病的伪装能力很强,是一种经常被误诊的疾病,在颤抖、行动迟缓、肌肉僵直等典型症状出现以前,通常有一个很漫长的前驱期。
一般来说,手抖是帕金森病的首发症状,但并非所有患者都有这个特点。有些患者只会出现肢体僵硬的情况,而没有发生震颤,这类患者被称为“非震颤性帕金森病”。
帕金森患者的手抖,有一个专用的名称叫做“搓丸样动作”,就是患者会出现拇指与屈曲的食指同时抖动,看起来就像两根手指在揉搓一个药丸。
搓丸样动作具有以下特点:在静止时出现或明显,能被意识暂时控制但不持久;运动时停止或减轻;疲劳、激动、紧张或焦虑时加重;入睡后消失。
震颤从一侧上肢的远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌头及头部均可受累,频率为4~6次/秒。
低血糖
糖尿病患者没有合理控制血糖,或者正常人没有按时就餐,可能会因为低血糖而出现手抖的症状。
如果在手抖时还伴随着冒冷汗、心慌、面色苍白等症状,并且在补充糖分后症状有所缓解,就应当考虑是低血糖引起的手抖。
这时及时进食,或者静脉输入葡萄糖,就可以很快缓解症状。同时,糖尿病患者日常要多了解必要的低血糖防治知识。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,其对神经肌肉系统的发育及功能有着深刻的影响。
甲亢神经系统并发症主要包括 CNS 并发症( 运动障碍、皮质脊髓束的损害、癫痫、情绪和认知障碍、脑血管病、偏头痛及睡眠障碍) 及周围神经系统并发症( 震颤、肌病、周围神经损害) 等。
神经系统并发症的发病原因主要包括甲状腺激素的直接刺激作用、高代谢状态、自身免疫性因素、肿大的甲状腺组织及眼外肌对周围组织神经的压迫等。
在甲亢引起的神经系统病变中,细小震颤是比较常见的临床表现,是一种以躯体往复运动为标志的节律性、非自主性肌肉收缩,静止及运动时均可出现。
大部分患者对于这种震颤有自知力,部分患者只在精细动作如写字、缝纫时才会出现震颤,有些患者会出现书写痉挛。
这种震颤多认为是生理震颤的加强,最常见于手部,但也可发生在头面部、声带、躯干以及下肢,多由β肾上腺素的刺激作用所致,在服用β肾上腺素能受体阻滞剂后症状迅速缓解。
那么,当身体出现手抖的症状时,应该怎么办?
手抖应该怎么办?
当出现手抖这一症状时,我们应该综合各方面而细细辨别,而不是一概而论。既不可直接盲目地认为是帕金森病而焦虑,甚至胡乱用药,也不可轻视甚至忽视手抖这一重要的临床表现。
最好能及时就医,在专业医生的帮助下查明原因,以便及时进行合理的治疗。
对于生理性震颤,治疗的最佳方法是去除诱因,如减少或停用相关药物、治疗相关疾病、科学戒断酒精和阿片类等药物、缓解焦虑紧张惊恐情绪、缓解肌疲劳、避免过多饮用咖啡或浓茶等。
如果实在无法去除这些诱因,但又有想要缓解这种生理性震颤,例如需要参加重要活动(如上台演讲),可以在专业医师的指导下,服用短效的β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)来预防震颤。
对于病例性震颤,也应对症治疗,积极治疗原发病,减轻手抖的症状来帮助患者恢复正常生活。
帕金森病目前无法根治,但大部分患者可以通过药物治疗、手术治疗、康复锻炼、生活方式调节等回归正常生活。
对于早期患者,以自我管理和促进积极主动的生活方式为主,鼓励参加体育运动,如健走、太极拳、瑜伽和舞蹈等,适度进行有氧训练(如活动平板等)、抗阻训练以及双重任务训练,改善体能,减少白天静坐,推迟活动受限的发生。
对于中期患者,以进行主动功能训练,维持或提高活动能力和预防跌倒为主,尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练;可采用心理提示、外部提示和认知运动策略。
对于晚期患者,以维持心肺等重要器官功能为主,同时避免压疮、关节挛缩和静脉血栓等并发症,及时进行床上或轮椅上的体位变换,以及辅助下的主动运动训练。
帕金森患者还可以多做双手锻炼。经常伸直手掌,用一只手抓住另一只手的手指向手背方向施压,以防关节畸形;还可以反复练习手指分开、合并及握拳等动作。
医生建议
很多老年人随着年龄的增长,都会出现不同程度的手抖症状,这种手抖可能是因为神经病变引起的,也有可能是肌肉衰退等生理性因素导致的。但是并非所有的手抖都是帕金森病引起的,因此一定要辨别清楚。
如果自己的手抖症状比较严重,且严重影响到了正常的生活,就需要及时到医院就诊,确定原因之后,对症治疗。